重症胸外伤护理-索医网
重症胸外伤护理

  解除呼吸道梗阻,保持呼吸道通畅

  迅速脱去或剪开衣服,立即清除口腔及咽喉部血块、呕吐物、泥土及分泌物,必要时用拉舌钳牵出后坠的舌根或托起下领,使呼吸道通畅。对于严重肺挫伤或支气管断裂的患者,禁忌健侧卧位,以防伤侧积血流入健侧支气管引起窒息。血压平稳无禁忌的患者可取半卧位,休克或昏迷患者应取平卧头侧位,以防血块、呕吐物、分泌物堵塞呼吸道引起窒息。若呕吐物阻塞呼吸道,应立即从鼻腔或口腔插入导管予以吸出,必要时配合医生进行气管插管或气管切开,给予有效的氧气吸入,氧流量2~4 l/min为宜。若患者咳嗽无力,呼吸道分泌物增多血痰阻塞,可用负压吸痰器吸痰或配合医生在纤支镜下吸痰;呼吸机辅助呼吸者,可采用密闭式吸痰器吸痰。吸痰时,动作要轻柔,导管应左右旋转,变换位置,一次吸痰时间不超过15s,防止损伤气管黏膜。

  机械通气的护理

  对于入科后诊断有连枷胸并浮动胸壁、吸入纯氧后呼吸困难等缺氧症状无改善,或改善不明显者,呼吸频率≥35次/min,pao2110ml,就应重视胸腔出血量多的表现;若置下胸管后1次引出900ml以上的血量或血性引流液超过200m1/h连续3h,及时汇报医师,并积极做好手术准备,送手术室行剖胸探查术,使患者转危为安。

  基础护理

  患者精神较差,体质弱,机体免疫力降低,对可以进食的患者鼓励高热量、高蛋白饮食。保持床铺整洁,帮助翻身、扣背,预防褥疮发生。口腔护理3次/d保持皮肤清洁、无异味。

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